gorawcafe – Untuk mempelajari bagaimana vegetarian atau diet rendah daging mempengaruhi risiko kanker kolorektal dibandingkan dengan diet daging tinggi dan untuk menilai peran penjelasan dari faktor-faktor yang terkait dengan diet ini.
Vegetarianisme, Konsumsi Daging Rendah dan Risiko Kanker Kolorektal Dalam Studi Kohort Berbasis Populasi – Dalam Studi Kohort Belanda Kohort Investigasi Daging (NLCS-MIC) (kohort 10.210 individu termasuk 1040 vegetarian yang ditentukan sendiri), subjek menyelesaikan kuesioner dasar pada tahun 1986, berdasarkan mana mereka diklasifikasikan menjadi vegetarian (n = 635), pescetarian (n = 360), 1 hari/minggu- (n = 1259), 2–5 hari/minggu- (n = 2703) dan 6-7 hari/minggu konsumen daging (n = 5253). Setelah 20,3 tahun masa tindak lanjut, tersedia 437 kasus kanker kolorektal (307 kolon, 92 rektal). Penurunan risiko CRC yang tidak signifikan untuk vegetarian, pescetarian, dan 1 hari/minggu dibandingkan dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu diamati (Rasio Bahaya (HR): 0,73 (0,47-1,13), 0. 80 (0,47-1,39) dan 0,72 (0,52-1,00), masing-masing).
Sebagian besar perbedaan HR antara kelompok-kelompok ini dapat dijelaskan oleh asupan serat makanan dan produk kedelai. Karakteristik faktor (non-)diet lain untuk vegetarian atau diet rendah daging memiliki efek individu yang dapat diabaikan, tetapi melemahkan HR menuju nol saat digabungkan. Vegetarian, pescetarian, dan pemakan daging 1 hari/minggu menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal yang tidak signifikan dibandingkan dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu, terutama karena perbedaan pola diet selain asupan daging. tetapi melemahkan HR menuju nol saat digabungkan.
Vegetarian, pescetarian, dan pemakan daging 1 hari/minggu menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal yang tidak signifikan dibandingkan dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu, terutama karena perbedaan pola diet selain asupan daging. tetapi melemahkan HR menuju nol saat digabungkan. Vegetarian, pescetarian, dan pemakan daging 1 hari/minggu menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal yang tidak signifikan dibandingkan dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu, terutama karena perbedaan pola diet selain asupan daging.
Hanya sedikit studi kohort prospektif yang secara khusus mempelajari kejadian kanker kolorektal pada vegetarian. Studi Oxford Vegetarian, studi EPIC-Oxford dan Studi Kesehatan Advent (AHS) I dan II, dengan sengaja memasukkan sebagian besar vegetarian, tetapi menghasilkan hasil yang tidak konsisten dan beragam.
Beberapa ketidakkonsistenan dalam temuan mungkin karena perbedaan dalam strategi pengambilan sampel antara studi dengan beberapa studi yang juga merekrut lebih banyak non-vegetarian yang sadar kesehatan. Inkonsistensi lain mungkin timbul sebagai akibat dari perbedaan definisi dan operasionalisasi vegetarisme dan kegunaan dan validitas vegetarisme yang didefinisikan sendiri dalam studi etiologi kanker masih belum jelas. Beberapa pertanyaan tambahan mengenai pengaruh diet vegetarian pada kanker kolorektal tetap tidak terjawab dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Meskipun berspekulasi bahwa faktor risiko untuk kanker usus besar dan rektum dapat bervariasi , efek subsitus anatomis dari diet vegetarian hanya dijelaskan dalam AHS II . Selain itu, tidak jelas apakah hubungan antara vegetarianisme dan risiko kanker kolorektal berbeda menurut waktu kepatuhan terhadap rejimen diet.
Dalam studi yang ada tentang daging, vegetarisme, dan risiko kanker kolorektal, sedikit atau tidak ada perhatian yang diberikan pada spektrum konsumsi daging yang lebih rendah. Akan menarik untuk membahas apakah pantang daging sepenuhnya dikaitkan dengan risiko kanker kolorektal yang lebih rendah daripada konsumsi daging yang sangat rendah, atau sebaliknya. Selain itu, kemungkinan efek menguntungkan dari vegetarisme dan konsumsi daging yang rendah dapat, selain dari (hampir) pantang daging, juga dikaitkan dengan faktor pola makan dan gaya hidup lain yang menjadi ciri pola makan ini . Namun, sedikit yang diketahui tentang peran penjelasan potensial dari beberapa faktor yang terhubung ini dalam asosiasi vegetarian dan diet rendah daging dengan risiko kanker kolorektal.
Kami menyelidiki hubungan antara vegetarianisme, konsumsi daging (rendah) dan risiko kanker kolorektal dengan fokus khusus pada sub-lokasi kolorektal, waktu kepatuhan terhadap rejimen diet, validitas vegetarisme yang ditentukan sendiri dan kontribusi diet individu dan faktor gaya hidup. dalam “Kohort Investigasi Studi-Daging Kohort Belanda” (NLCS-MIC). Kohort berbasis populasi ini mencakup sejumlah besar vegetarian, pescetarian, dan konsumen daging rendah yang menghasilkan distribusi yang luas dari karakteristik pola makan dan gaya hidup yang seharusnya memfasilitasi identifikasi hubungan dengan risiko kanker kolorektal.
Hasil dari studi kohort prospektif ini menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal yang sederhana dan tidak signifikan untuk vegetarian, pescetarian, dan pemakan daging 1 hari/minggu dibandingkan dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu.
Meskipun risiko kanker kolorektal dan terutama rektum lebih rendah pada vegetarian dibandingkan non-vegetarian, ini tidak signifikan secara statistik. Meskipun demikian, temuan nol kami sejalan dengan laporan dari Oxford Vegetarian Study dan analisis gabungan yang menggabungkan data dari dua studi prospektif di Inggris . Kematian akibat kanker kolorektal juga tidak berbeda antara vegetarian dan non-vegetarian dalam analisis kolaboratif dari lima penelitian kohort protektif . Sebaliknya, tingkat kanker kolorektal lebih tinggi di antara vegetarian daripada non-vegetarian dalam studi EPIC-Oxford, tetapi kohort ini termasuk populasi non-vegetarian yang sadar kesehatan .
Adventist Health Study-I melaporkan bahwa vegetarian memiliki risiko kanker kolorektal yang jauh lebih rendah daripada non-vegetarian 2 (konsumsi daging rata-rata ~3,5 porsi/minggu). Sebuah publikasi baru-baru ini dari AHS-II mengkonfirmasi temuan ini dan menunjukkan bahwa terutama pescetarian berada pada penurunan risiko kanker kolorektal . Rendahnya tingkat penggunaan tembakau dan konsumsi alkohol yang terbatas di antara populasi ini mengurangi kemungkinan perancu oleh faktor-faktor ini.
Kami memeriksa sejauh mana hubungan antara kelompok diet dapat dijelaskan oleh faktor lain selain frekuensi konsumsi daging. Setelah menyesuaikan analisis untuk faktor risiko utama kanker kolorektal seperti merokok total, konsumsi alkohol, BMI dan aktivitas fisik, hasil kami sedikit melemah menunjukkan bahwa risiko yang lebih rendah diamati pada vegetarian dan konsumen daging rendah hanya sebagian karena perbedaan gaya hidup antara kelompok konsumsi daging. Meskipun telah diusulkan bahwa risiko penyakit yang lebih rendah pada vegetarian dapat dijelaskan oleh faktor selektif yang terkait dengan siapa yang memilih untuk menjadi dan tetap menjadi vegetarian , penyesuaian untuk misalnya tingkat pendidikan juga tidak mengubah perkiraan secara signifikan.
Dalam AHS II, perkiraan efek untuk kanker kolorektal dan usus besar berubah terutama setelah koreksi untuk faktor gaya hidup, sementara perkiraan untuk kanker dubur menjadi lebih kuat. AHS-II tidak menguji pengaruh faktor makanan selain serat pada perkiraan risiko mereka. Dalam analisis kami, asupan serat dan produk kedelai menyumbang perubahan terbesar dalam HR ketika membandingkan vegetarian dan konsumen daging rendah dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu. Meskipun tingkat asupan kedelai dalam penelitian kami rendah dan bukti efek perlindungan tidak konsisten , panel ahli WCRF menyimpulkan bahwa ada bukti yang meyakinkan bahwa serat makanan melindungi terhadap kanker kolorektal .
Semua faktor diet lain yang mencirikan vegetarian dan diet rendah daging memiliki efek individu yang dapat diabaikan, tetapi ketika digabungkan, faktor-faktor tersebut melemahkan perkiraan risiko, setidaknya 17 persen, mendekati nol. Hal ini menunjukkan bahwa efek dari satu kelompok makanan atau variabel gaya hidup mungkin terlalu kecil untuk dideteksi, tetapi efek pencegahan kanker kumulatif dari beberapa faktor diet dan non-diet yang terkait mungkin cukup besar untuk dibuktikan.
Tidak ada penelitian sebelumnya yang meneliti efek dari diet daging yang sangat rendah pada kejadian kanker kolorektal. Temuan kami menunjukkan bahwa konsumen daging yang sangat rendah mungkin memiliki penurunan risiko kanker kolorektal dibandingkan dengan konsumen daging sering yang terutama diamati untuk subkelompok kanker usus besar. Analisis dari Adventists Health Study-II menunjukkan bahwa, setelah rata-rata 4 tahun masa tindak lanjut, dibandingkan dengan non-vegetarian, risiko terendah dari semua gabungan kanker gastro-intestinal (GI) diamati di antara semi-vegetarian yang makan daging merah, unggas atau ikan sekali/bulan hingga sekali/minggu (HR yang disesuaikan usia = 0,64; 95% CI: 0,42-0,99) .
Namun, tampaknya pengamatan ini didorong oleh kanker GI lainnya karena temuan yang lebih baru tidak menemukan indikasi bahwa semi-vegetarian memiliki risiko yang lebih rendah untuk kanker kolorektal pada AHS II . Apakah diet vegetarian cukup bergizi tetap tidak jelas 16 dan berada di luar cakupan makalah ini. Namun, menarik untuk mengamati bahwa diet vegetarian yang ketat tampaknya tidak memiliki efek pencegahan kanker kolorektal tambahan selama 1 hari/minggu konsumsi daging pada populasi kita. Meskipun demikian, penelitian di masa depan dengan jumlah konsumen tanpa daging yang lebih banyak dan rendah harus meniru temuan ini.
Individu yang mengikuti diet daging tanpa atau rendah sering mengganti daging dalam diet mereka dengan kelompok makanan lain (kaya protein). Pengamatan kami bahwa individu-individu ini mungkin memiliki risiko kanker kolorektal yang lebih rendah daripada konsumen daging tinggi didukung oleh temuan kami bahwa mengganti protein dari daging dengan persentase energi yang sama dari protein susu secara signifikan mengurangi risiko kanker kolorektal. Faktanya, produk susu telah dihipotesiskan untuk melindungi terhadap risiko kanker kolorektal karena kandungan kalsiumnya yang tinggi.
Baca Juga : Sepuluh Tips untuk Turis New York
Tidak ada definisi yang diterima secara universal untuk vegetarisme dan operasionalisasi vegetarisme berbeda antara studi dan kegunaan dan validitas vegetarisme yang dilaporkan sendiri dalam studi etiologi masih belum jelas. Untuk tujuan ini, kami memeriksa hubungan antara vegetarianisme dan risiko kanker kolorektal menggunakan definisi diri sendiri dan status vegetarian yang dikonfirmasi FFQ. Meskipun kedua metode klasifikasi menghasilkan efek perlindungan yang tidak signifikan secara statistik, asosiasi itu cukup kuat untuk vegetarian yang dikonfirmasi daripada non-vegetarian, menunjukkan bahwa beberapa pelemahan terjadi ketika hanya mengandalkan definisi diri untuk tujuan klasifikasi.
Berdasarkan analisis sub-situs kami, semua perkiraan risiko tampaknya lebih kuat terkait dengan tumor dubur, kecuali untuk konsumsi daging yang rendah, yang terutama menurunkan risiko kanker usus besar, tetapi bukan kanker dubur. Meskipun perkiraan risiko untuk pola vegetarian di AHS-II sebanding untuk usus besar dan subsitus rektum, mereka hanya mencapai signifikansi statistik di usus besar, berpotensi karena jumlah kasus kanker rektum yang lebih kecil . Studi sebelumnya menunjukkan bahwa daging, subtipe daging dan karsinogen terkait daging dapat bertindak berbeda di berbagai lokasi di kolorektum mungkin sebagai akibat misalnya perbedaan sub-lokasi dalam komposisi bakteri dan kapasitas metabolisme bakteri, aktivitas enzim dan waktu transit . Meskipun jumlah kasus kanker dubur terutama di antara vegetarian dan konsumen daging rendah dalam populasi kami rendah, pengamatan kami bahwa tumor kolon distal memberikan pola hubungan yang serupa, memperkuat temuan kami.
Sebagai hasil dari strategi pengambilan sampel kami, populasi kami memiliki kontras yang besar dalam asupan daging yang seharusnya membantu spesifikasi lebih lanjut dari hubungan antara subtipe daging dan risiko kanker kolorektal. Kami tidak menemukan hubungan yang jelas antara total asupan daging merah segar dan segar dengan risiko kanker kolorektal. Daging olahan hanya dikaitkan dengan kanker dubur; lagi, temuan yang sebanding diamati untuk usus besar distal, tetapi tidak untuk risiko kanker usus besar proksimal. Meskipun daging olahan secara luas diakui sebagai faktor risiko untuk kanker kolorektal heterogenitas titik akhir ini tidak diamati dalam meta-analisis terbaru . Daging olahan dikenal sebagai sumber utama paparan nitrit pada manusia dan mengandung semua prekursor yang diperlukan untuk N-pembentukan senyawa nitroso (NOC) 23 ; keduanya secara khusus dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker dubur hanya.
NLCS-MIC secara khusus dirancang untuk menganalisis pengaruh kebiasaan makan tanpa daging dan rendah daging terhadap risiko kanker. Kami melakukan pendekatan multi-perspektif untuk mempelajari konsumsi daging dan risiko kanker dalam analisis kami dengan melihat kelompok konsumsi daging dan item daging individu dan beberapa temuan mungkin karena kebetulan. Studi masa depan diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan kami. NLCS berusaha untuk memperbesar kontras paparan dalam kohort dengan perekrutan ekstra subjek vegetarianpola diet vegetarian dipertimbangkan ketika merancang FFQ dan status vegetarian diperhitungkan untuk perhitungan nutrisi resep komposit.
Meskipun demikian, analisis kami telah dilakukan dengan menggunakan data FFQ dasar yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk menilai dan memperhitungkan perubahan asupan makanan dari waktu ke waktu. Namun, validitas FFQ telah diuji dan terbukti mewakili kebiasaan diet selama minimal 5 . Meskipun kami memiliki informasi tentang waktu bahwa orang telah mematuhi rejimen diet khusus mereka pada awal tindak lanjut (1986), analisis bertingkat (≤10 tahun versus >10 tahun) menghasilkan temuan serupa, mungkin karena jumlah yang kecil. Desain prospektif menghilangkan potensi bias ingatan dan tindak lanjut yang hampir lengkap membuat bias pemilihan tidak mungkin terjadi. Informasi rinci tentang diet dan faktor risiko potensial kanker kolorektal memungkinkan kami untuk mengontrol sebagian besar faktor risiko yang diketahui, meskipun kesalahan klasifikasi paparan mungkin terjadi.
Ringkasnya, vegetarian, pescetarian, dan terutama pemakan daging 1 hari/minggu menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal yang sederhana dan tidak signifikan dibandingkan dengan konsumen daging 6-7 hari/minggu, terutama karena perbedaan pola diet selain asupan daging.