Bisakah Diet Vegan Menjadi Sehat – Pertanyaan pertama adalah: sehat dibandingkan dengan apa ?
Baca Juga : Bagaimana Menjadi Vegetarian yang Sehat
gorawcafe – Untuk diet lacto-ovo-vegetarian? atau untuk diet standar Barat? atau untuk diet dunia yang kejam, apakah itu konsep yang koheren? Makalah yang akan saya bahas dalam posting ini tidak semuanya menjawab pertanyaan yang sama, jadi saya akan mencoba menjelaskan dengan jelas apa yang mereka bandingkan. Mereka juga berbeda dalam diet non-karnivora mana yang mereka lihat. Ada banyak jenis vegetarian & bahkan diet vegan. Karena tidak banyak studi tentang diet vegan secara khusus, saya juga akan melihat studi tentang diet vegetarian. Mengapa? Karena saya pikir kemungkinan besar (meskipun tidak dijamin) bahwa setiap efek positif atau negatif dalam pola makan vegetarian juga ada dalam pola makan vegan (walaupun mungkin ada efek positif atau negatif dari pola makan vegan yang tidak dihasilkan oleh pola makan vegetarian). Saya akan membuat perbedaan ini juga, jika relevan.
Hal lain yang akan saya perhatikan sebelum kita mulai adalah bahwa vegan & vegetarian adalah kelompok yang sangat dipilih sendiri yang berbeda secara signifikan dari populasi umum. Itu berarti ada banyak kemungkinan pembaur di sini. Jika kita menemukan bahwa vegan rata-rata lebih sehat daripada non-vegan, kita tidak dapat menyimpulkan bahwa pola makan vegan yang membuat mereka lebih sehat, karena korelasi bukanlah sebab-akibat. Bisa saja vegan lebih banyak berolahraga atau lebih sedikit merokok, misalnya, & bahwa olahraga atau kurang merokok, bukan diet, yang membuat mereka lebih sehat. Artinya, kita harus melihat studi observasional dengan mata kritis. Sebaliknya, sedapat mungkin, saya akan mengutip uji coba terkontrol secara acak (RCT), di mana variabel yang sedang dipelajari (dalam hal ini, diet tertentu) diisolasi sehingga kausalitas dapat disimpulkan.
Hanya satu kata peringatan terakhir. Saya sendiri adalah seorang vegetarian yang condong vegan, istri saya adalah vegan & saya percaya bahwa makan vegan adalah benar secara moral, setidaknya untuk sebagian besar manusia. Jadi akan baik bagi saya jika pola makan vegan sehat, atau setidaknya bebas risiko. Yang mengatakan, saya akan melakukan yang terbaik untuk berpikiran adil & membiarkan bukti berbicara sendiri.
Jika Empat Penunggang Kuda Kiamat dalam tradisi Kristen adalah Kematian, Kelaparan, Perang & Penaklukan, hari ini mereka pasti diberi nama Masalah Jantung, Kanker, Penyakit Pernapasan & Diabetes. Tapi Masalah Jantung akan menjadi penyebab dari semuanya, yang mungkin mengapa ada begitu banyak penelitian tentang veganisme/vegetarianisme & penyakit kardiovaskular.
Indeks massa tubuh tinggi, lemak darah tinggi, tekanan darah tinggi & diabetes semua meningkatkan risiko masalah jantung, stroke & sebagainya. Dalam sebuah studi meta dari tahun 2018, Benatar & Stewart melihat faktor risiko ini di antara para vegan. Mereka termasuk 40 studi observasional, sebagian besar dilakukan di Barat tetapi dengan jumlah yang cukup besar juga dari Taiwan. Dalam tema yang akan sedikit berulang, mereka menemukan hasil yang berbeda di Barat & di Asia. Dalam studi Barat, vegan memiliki indeks massa tubuh yang lebih rendah, lingkar pinggang yang lebih rendah, kadar gula darah yang berkurang, lipoprotein densitas rendah (protein yang mentransfer lipid ke seluruh tubuh; lemak adalah sejenis lipid) kolesterol (sejenis lipid ), lebih sedikit lemak tubuh & tekanan darah lebih rendah dari omnivora. Namun dalam studi Taiwan perbedaan ini jauh lebih kecil atau hilang sama sekali. Studi observasional lainnya tampaknya menghasilkan hasil yang sama signifikannya jika dibandingkan dengan diet Barat.
Tapi sekali lagi, ini bukan RCT. Saya tidak berpikir studi ini bahkan mengontrol perancu, atau setidaknya penulis meta-studi tidak menyebutkan itu. Mereka hanya melakukan beberapa analisis subpopulasi. Tetapi seperti yang disebutkan sebelumnya, jika vegan yang memilih sendiri cenderung berolahraga lebih banyak, lebih sedikit merokok, makan lebih sedikit junk food & menjalani gaya hidup yang lebih sehat secara umum, itu mungkin cukup untuk menjelaskan perbedaannya.
Untungnya, ada banyak RCT yang dibuat tentang veganisme/vegetarianisme & penyakit kardiovaskular.
Yokoyama dkk. melakukan meta-studi (2014) dari tujuh uji coba terkontrol (enam di antaranya adalah RCT) & 32 studi cross-sectional (memeriksa perbedaan populasi pada satu titik waktu) tentang diet vegetarian & tekanan darah. Tekanan darah tinggi antara lain merupakan faktor risiko gagal jantung & penyakit jantung iskemik. Gagal jantung adalah di mana jantung tidak mampu memompa darah seefektif yang dibutuhkan. Penyakit jantung iskemik adalah ketika deposit menumpuk di arteri jantung, mengurangi aliran darah & menyebabkan serangan jantung & masalah lainnya. Mereka menemukan bahwa diet vegetarian dikaitkan dengan penurunan tekanan darah baik dalam uji coba terkontrol & dalam studi cross-sectional. Sebuah studi meta tahun 2017 oleh beberapa penulis yang sama, meninjau 30 studi observasional & 19 uji klinis, menemukan bahwa pola makan vegan dikaitkan dengan & menyebabkan pengurangan tiga dari empat penanda lipid darah.
Studi cross-sectional di Yokoyama et al sebelumnya. meta-studi beragam secara geografis, tetapi uji coba terkontrol semuanya dilakukan di Barat. Faktanya, sebagian besar penelitian yang saya temukan menggunakan berbagai jenis makanan Barat sebagai kelompok kontrol, bukan karena prasangka peneliti, tetapi hanya karena sebagian besar penelitian yang relevan telah dilakukan di Barat, khususnya di Amerika Serikat. . Kami akan melihat indikasi bahwa hasil di Barat tidak digeneralisasi, jadi saya akan terus menunjukkan ini.
López dkk. melakukan meta-studi (2019) dari 11 RCT, juga melihat tekanan darah. Mereka menemukan bukti bahwa pola makan vegan tidak menyebabkan penurunan tekanan darah. Seperti yang dicatat oleh penulis, ini mengejutkan mengingat Yokoyama et al. penelitian menunjukkan penurunan tekanan darah dengan diet vegetarian. Namun, sebagian besar penelitian ini memiliki usia rata-rata yang tinggi (50+) & banyak dari mereka yang menderita diabetes atau dislipidemia (orang yang memiliki banyak lipid dalam darahnya) , yang berarti hasilnya mungkin tidak digeneralisasi. Terlebih lagi, beberapa penelitian yang dibahas di sini menggunakan berbagai diet omnivora “baik” sebagai kasus dasar, misalnya diet yang direkomendasikan oleh masyarakat medis & sebagainya. Para penulis menulis: “Sepanjang penelitian, semua peserta disarankan untuk mengurangi asupan daging merah, meningkatkan asupan sayuran, dan menurunkan berat badan.”
Dalam meta-studi tahun 2020 dari 15 RCT, sebagian besar dari Barat, Lee et al. menemukan bahwa diet vegetarian mengurangi tekanan darah. Mereka juga menemukan, dalam analisis subkelompok, bahwa pola makan vegan lebih efektif dalam mengurangi tekanan darah daripada pola makan vegetarian. (Saya tidak berpikir mereka benar untuk beberapa perbandingan, tetapi hasil ini signifikan bahkan setelah saya membuat koreksi Bonferroni.) Sekali lagi efeknya lebih kuat dalam studi berbasis di AS (yang masuk akal mengingat diet yang sangat buruk dari median Amerika).
Viguiliouk dkk. melakukan meta-studi (2018) dari 9 RCT, terutama dilakukan di Barat, yang semuanya melihat secara khusus pada penderita diabetes. Diet kontrol adalah campuran yang cukup merata dari diet normal & diet diabetes konvensional. Mereka menemukan bahwa pola makan vegan sangat baik untuk berat badan & mungkin lebih baik untuk lemak darah & kadar gula darah. Tapi tidak ada efek sama sekali pada tekanan darah. Itu membuat saya berpikir bahwa Lòpez et al. meta-studi, yang menemukan bahwa pola makan vegan tidak mengakibatkan penurunan tekanan darah, tidak menemukan perbaikan justru karena enam dari 11 studi yang disertakan adalah penderita diabetes. Sebenarnya, baru saja kembali ke penelitian itu, saya melihat penulis berkomentar bahwa “karena uji klinis utama dan meta-analisis baru-baru ini telah mencatat perbedaan hasil hipertensi antara pasien diabetes dan non-diabetes, ini bisa mempengaruhi temuan kami”.
Kanker
Jika kematian di seluruh dunia adalah olahraga Olimpiade, kanker akan menjadi peraih medali perak. (Namun, perlu ditunjukkan bahwa kanker bukanlah penyebab utama kematian di sebagian besar negara berkembang, di mana penyakit menular lebih umum terjadi.) Meninjau efek kesehatan dari pola makan vegan, Craig (2009 ) mencatat bahwa buah, sayuran, kacang-kacangan, serat, kedelai & vitamin C semuanya melindungi terhadap kanker.Ia juga menulis:
Diet vegan biasanya lebih tinggi serat makanan, magnesium, asam folat, vitamin C dan E, zat besi, dan fitokimia, dan mereka cenderung lebih rendah kalori, lemak jenuh dan kolesterol, rantai panjang n-3 (omega-3) lemak asam, vitamin D, kalsium, seng, dan vitamin B12.
Tampaknya ada beberapa bukti bahwa kekurangan vitamin D, yang umum di kalangan vegan, dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker. Namun secara teori, pola makan vegan memiliki banyak manfaat di sini. Apakah bukti mendukung hal itu?
Saya tidak dapat menemukan banyak penelitian tentang epidemiologi tingkat populasi di sini, mungkin karena tampaknya cukup sia-sia untuk menetapkan sekelompok orang yang berdiet vegan, tunggu sekitar sepuluh minggu & lihat berapa banyak orang yang terkena kanker pada waktu itu. Saya kira mungkin tidak ada biomarker yang dapat diandalkan untuk kanker, seperti tekanan darah untuk penyakit kardiovaskular. Yang mengatakan, Craig menulis bahwa vegetarian memiliki risiko lebih rendah dari prostat & kanker kolorektal & bahwa, karena obesitas meningkatkan risiko kanker, indeks massa tubuh vegan yang lebih rendah mungkin protektif.
Sebuah meta-studi dari tahun 2017 menemukan dalam sepuluh studi kohort prospektif (memilih subjek sebelum kondisinya diketahui) (mengikuti subjek dari waktu ke waktu) bahwa vegetarisme & terutama veganisme dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih rendah secara keseluruhan. Dalam tinjauan tahun 2015 tentang efek kesehatan jangka panjang dari vegan/vegetarian, melihat delapan studi kohort prospektif besar, semua dilakukan di Barat, Appleby & Key menemukan bahwa “[o]tingkat kanker secara keseluruhan mungkin sedikit lebih rendah pada vegetarian , tetapi datanya tidak meyakinkan untuk kanker individu yang paling umum”. Dan tentu saja, meskipun fakta nutrisi memberi kita beberapa petunjuk, tidak jelas apakah pola makan vegan benar-benar menyebabkan efek kecil ini.
Sebuah meta-studi dari tahun 2017 menemukan dalam sepuluh studi kohort prospektif (memilih subjek sebelum kondisinya diketahui) (mengikuti subjek dari waktu ke waktu) bahwa vegetarisme & terutama veganisme dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih rendah secara keseluruhan. Dalam tinjauan tahun 2015 tentang efek kesehatan jangka panjang dari vegan/vegetarian, melihat delapan studi kohort prospektif besar, semua dilakukan di Barat, Appleby & Key menemukan bahwa “tingkat kanker secara keseluruhan mungkin sedikit lebih rendah pada vegetarian , tetapi datanya tidak meyakinkan untuk kanker individu yang paling umum”. Dan tentu saja, meskipun fakta nutrisi memberi kita beberapa petunjuk, tidak jelas apakah pola makan vegan benar-benar menyebabkan efek kecil ini.
Penyakit radang kronis tampaknya mencakup hal-hal seperti diabetes tipe 2, penyakit jantung & kanker. Ada beberapa bukti bahwa biomarker inflamasi terkait atau berkontribusi pada penyakit kronis ini. Biomarker hanyalah sesuatu di dalam tubuh yang dapat Anda ukur. Menzel et al., dalam studi meta tahun 2020 dari 21 studi cross-sectional, melihat hubungan antara veganisme/vegetarianisme & tingkat abnormal dalam biomarker inflamasi ini. Mereka menemukan bahwa pola makan vegan & vegetarian berhubungan dengan tingkat protein C-reaktif yang lebih rendah (ini menjadi penanda peradangan utama). Mereka tidak menemukan perbedaan dalam banyak biomarker lain yang dipelajari, meskipun mereka mengingatkan bahwa yang penting (kecuali protein C-reaktif) belum banyak dipelajari.
Tentu saja, korelasi tidak sama dengan sebab akibat. Dan studi yang disertakan terutama dilakukan di negara-negara Asia. Sampai sekarang, tidak ada RCT pada veganisme & biomarker inflamasi. Jika Anda berkecimpung dalam bisnis ini, buatlah!
Juga tidak ada RCT tentang diet vegan/vegetarian & diabetes kami telah melihat banyak penelitian tentang penderita diabetes, tetapi sejauh ini kami belum melihat risiko terkena diabetes. Lee & Park melakukan meta-studi pada tahun 2017 dari 12 studi cross-sectional & dua kohort. Mereka menemukan bahwa vegetarisme dikaitkan dengan tidak memiliki diabetes, meskipun tidak dalam studi Asia; hasil ini bertahan bahkan setelah pengkondisian pada indeks massa tubuh. Meskipun ini semua adalah studi observasional, mereka mencatat bahwa studi lain menunjukkan bahwa biji-bijian, buah & sayuran membantu mencegah diabetes sedangkan konsumsi daging merah & olahan yang lebih tinggi berkorelasi positif dengan risiko diabetes.